¿Qué es la Histerectomía?
¿Qué es la Histerectomía?
La Histerectomía es el procedimiento a través del cual se extrae el útero o matriz. ¿Lo cual se puede hacer a través de diferentes técnicas o vías, lo cual se define de acuerdo a cada caso en particular, pero el procedimiento puede ser por vía vaginal y se llama Histerectomía vaginal, se puede extraer por vía abdominal y se llama Histerectomía abdominal o sé puede extraer por técnica laparoscópica y se llama Histerectomía Laparoscópica? ¿Y también hay técnicas combinadas de las anteriores?
¿Cuando dicen Histerectomía total que quiere decir eso? ¿Quiere decir que me sacan todo? Es decir, ovarios y todo?
Muy buena pregunta. La Histerectomía puede ser total o puede ser Subtotal o Parcial. Total quiere decir que se extrae el útero completo con todas sus partes, es decir, con el cuerpo del útero y el cuello del útero, y subtotal o parcial quiere decir que no se saca completo el útero, sino que se deja el cuello o parte de él. Por eso considero que es muy importante esta pregunta porque es frecuente que la gente piense que cuando es total es porque también le sacan los ovarios y eso no es así, nada tiene que ver el término de histerectomía total con los ovarios, esa es otra parte que en ocasiones se hace con la histerectomía y se llama salpingoforectomía unilateral o bilateral (Quiere decir la extracción de trompas y ovarios de un lado o de los dos lados). Generalmente, no es necesario sacar los ovarios, que son los que producen las hormonas femeninas. Y al conservarlos podemos retardar la aparición de los síntomas del climaterio y continuar con una vida normal.
¿En que cambia mi la vida como mujer si me sacan el útero?
Es importante que esta información sea clara para las pacientes que requieren ser sometidas a histerectomía, porque es frecuente una información inadecuada al respecto. Con mucho respeto voy a tratar de dar una respuesta de una manera simple. Al no tener útero o matriz no vuelve a menstruar ni puede volver a tener hijos. El resto, como son sus características como mujer, sus relaciones sexuales, su deseo y sensaciones permanecen conservados. Es más, podemos decir que para muchas mujeres, cuando tienen patologías benignas del útero como los miomas y asociados a estos, presentan sangrados frecuentes y abundantes, pues mejora el aspecto de su vida sexual porque ya no tienen esas molestias que tenían antes.
Ojo, no es cierto, como es frecuente escuchar en el habla común de la gente, que la “paciente queda hueca, que no siente después en sus relaciones, que el marido no siente nada, que se engorda y muchas otras cosas que se dicen” no son ciertas.
¿Cuál de todas las técnicas de histerectomía es la mejor?
Es importante que esta información sea clara para las pacientes que requieren ser sometidas a histerectomía, porque es frecuente una información inadecuada al respecto. Con mucho respeto voy a tratar de dar una respuesta de una manera simple. Al no tener útero o matriz no vuelve a menstruar ni puede volver a tener hijos. El resto, como son sus características como mujer, sus relaciones sexuales, su deseo y sensaciones permanecen conservados. Es más, podemos decir que para muchas mujeres, cuando tienen patologías benignas del útero como los miomas y asociados a estos, presentan sangrados frecuentes y abundantes, pues mejora el aspecto de su vida sexual porque ya no tienen esas molestias que tenían antes.
¿La Histerectomía Laparoscópica con qué tipo de anestesia se puede hacer?
La técnica de histerectomía laparoscópica debe ser realizada bajo anestesia general y el motivo principal de esta razón es que la técnica laparoscópica requiere la utilización de un gas que se llama CO₂ el cual se utiliza para distender el abdomen y poder crear así el espacio necesario para poder trabajar.
¿Es muy dolorosa la cirugía con la técnica laparoscópica?
Como lo dijimos antes, generalmente a las pacientes les molesta mucho menos la recuperación si se realiza la histerectomía por laparoscopia. Las primeras 24 horas pueden tener algo de molestia y esto puede estar relacionado con algo de gas residual que queda en el abdomen, pero todo esto responde favorablemente con analgésicos comunes.
¿Cómo me debo preparar para el procedimiento de Histerectomía Laparoscópica?
La preparación general es tener un ayuno de mínimo de 8 horas antes de la realización del procedimiento y esa última ingesta debe ser alimentos >de fácil digestión, nunca alimentos copiosos, tener todos los exámenes pre-quirúrgicos que hayan sido solicitados por el médico y valorados previamente por el anestesiólogo, tener conocimiento del procedimiento que le va a ser realizado y debe tener diligenciado y firmado el consentimiento informado. Debe tener confianza en que todo va a salir muy bien.
¿Al cuánto tiempo después de la histerectomía puedo volver a tener relaciones sexuales?
Después de una histerectomía, sea cual sea la técnica que se haya realizado, puede volver a tener relaciones sexuales después de 4 a 6 semanas del postoperatorio y estas deben ser inicialmente muy cuidadosas.
¿Al cuánto tiempo después de la histerectomía puedo volver a tener relaciones sexuales?
El tiempo de incapacidad si varía de acuerdo a la técnica con la que se realice el procedimiento, si se realizó histerectomía abdominal total la incapacidad es de aproximadamente 4 semanas, sí fue histerectomía vaginal la incapacidad es de aproximadamente 3 a 4 semanas y si se realizó histerectomía laparoscópica la incapacidad es de aproximadamente 12 a 15 días. Es importante anotar que todos estos tiempos es en condiciones normales y con una evolución satisfactoria. Y además son tiempos aproximados y también dependen del criterio del médico tratante y de la evolución de la paciente.
¿Quién me hace la Histerectomía por Laparoscopia?
El médico ginecólogo que ofrece hacerle la histerectomía laparoscópica debe ser un especialista que tenga entrenamiento y experiencia en este tipo de técnica quirúrgica para que de esta manera se pueden disminuir los riesgos relacionados con esta técnica quirúrgica, además se debe realizar estos procedimientos en instituciones que cuenten con toda la tecnología y disponibilidad de equipos necesarios para estos procedimientos.
En Bogotá el Dr. Ángel David Miranda Cruz te ofrece los servicios como ginecólogo especialista en cirugía endoscópica ginecológica y dentro de estos le ofrece la opción de histerectomía laparoscópica y las otras técnicas de histerectomías con diferentes opciones de costos, ya que este varía de acuerdo a la institución que se escoja para realizar estos procedimientos, atendemos también pacientes de planes complementarios, pólizas de aseguradoras y prepagadas. Contáctanos y concertá una cita.
¿Por qué seria bueno hacerme la Vaginoplastia?
Porque al recuperar el tono y tensión de los tejidos del piso pélvico, al igual que el aspecto externo de los genitales, vas a experimentar un mayor estimulo y placer en conjunto con tu pareja, por consiguiente los dos sienten el cambio en sentido positivo. Y esto por consiguiente tendría repercusiones positivas para ustedes.
¿ La Vaginoplastia es un procedimiento estético?
La respuesta pensaría que se trata de un procedimiento que tiene un aspecto estético y otro funcional en el cual buscamos obtener el mejor resultado estético posible, pero con el mejor resultado funcional, de tal manera que pensaría que supremamente importante integrar estos dos aspectos. Por consiguiente, es importante que a la hora de decidir hacer este procedimiento debe ser realizado en manos de un profesional debidamente entrenado que pueda integrar de manera adecuada el conocimiento de la ginecología y de la cirugía estética vaginal (Cosmética ginecológica, Cirugía íntima, rejuvenecimiento vaginal entre otros nombres que se ha dado a este tipo de procedimientos)
¿Quién me puede realizar una Vaginoplastia?
Pienso que el profesional más indicado para realizar este tipo de procedimiento debe ser un ginecólogo que tenga experiencia en cirugía vaginal y piso pélvico, y además tenga el entrenamiento en cirugía estética vaginal, y además de esto que cuente con los equipos e instrumental que se requiere para obtener el mejor resultado posible y disminuir así los riesgos de falla.
¿Como es la cirugía ?, Cuanto tiempo dura el procedimiento ? . Qué tipo de anestesia se usa ?
La cirugía en principio es un procedimiento que tiene una duración aproximada de 1 hora, realmente el tiempo varía de acuerdo a lo que hay que hacerle a cada paciente y a otros factores concomitantes. Es una cirugía ambulatoria, es decir que después de realizarla y darse el proceso de recuperación de la anestesia y con buen criterio médico se dará salida cuando la paciente esté en condiciones óptimas parra el alta; puede ser aproximadamente entre 2 y 4 horas de recuperación. El tipo de anestesia realmente le compete al anestesiólogo y siempre hay una valoración previa a la cirugía y en ese momento el anestesiólogo se pone de acuerdo con la paciente para escoger la mejor opción de anestesia para el procedimiento, pero se podrían decir que el procedimiento se puede realizar con anestesia general, anestesia regional que es la que se coloca en la espalda y la anestesia es desde ese nivel hacia los pies y algunos casos se puede considerar la posibilidad de anestesia local y sedación monitorizada cuando son procedimientos muy pequeños.
¿Cuáles son los cuidados en casa del post operatorio?
Una vez estemos en el proceso de recuperación en casa es importante tener en cuenta algunos aspectos como los siguientes:
a) Reposo relativo en casa durante las primeras 48 horas.
b) Aplicación de hielo local en zona de genitales externos, lo cual se puede hacer con el recubrimiento de una toalla pequeña pero nunca de manera directa el hielo sobre la zona genital.
c) Utilización de ropa delgada y holgada que no tenga costuras en la zona de genitales ni ejerzan presión en esa área, por lo tanto, sugerimos usar faldas u otras prendas que cumplan con ese requisito.
d) El lavado genital debe ser con agua importante, no restregar o frotar en la zona.
e) Tomar los analgésicos y antibióticos formulados y además es importante la aplicación de las cremas o ungüentos ordenados, los cuales ayudan con el proceso de cicatrización y disminuye riesgo de infecciones
f) Saber que a pesar de que te sientas muy bien y creas que puedes hacer tú actividad normal, es importante cuidarse para obtener el mejor resultado.
g) Cumplir con las Indicaciones generales dadas por el médico
h) Estos cuidados son similares para las pacientes a las que se realiza vulvo vaginoplastia con o sin labioplastia.
¿Cuánto es el tiempo de Incapacidad laboral o de mí actividad rutinaria?
El tiempo de incapacidad sugerido oscila aproximadamente entre 4 y 7 días depende del procedimiento que se realiza, de la evolución particular de cada paciente y también de la actividad física que ella desarrolla, La idea es que con un cuidado adecuado disminuimos el riesgo de complicaciones como hematomas, edemas , sangrados dehiscencias ( apertura ) de suturas entre otras .
¿ En cuanto tiempo después de una Vaginoplastia puedo volver a tener Relaciones Sexuales?
Esta pregunta es muy importante, ya que es importante tener claro este aspecto para poder tener el mejor resultado final del procedimiento; y a pesar de que te sientas muy bien y tengas deseos de experimentar esas sensaciones de las que hemos hablado, es conveniente que si la evolución ha sido adecuada no debemos tener relaciones sexuales, sino hasta después de 6 semanas de la cirugía. El médico te valorará previamente y te autorizará cuando ya sea el momento. Es importante que estas relaciones inicialmente cualquier sean cuidadosas.
¿Tiene riesgos la Vaginoplastia?
Realmente cualquier procedimiento quirúrgico por simple que sea implica algún grado de riesgo, luego la vulvo vaginoplastia no sería la excepción, pero realmente la tasa de riesgos es muy baja. Dentro de los riesgos podemos citar: edemas, hematomas, sangrado, infecciones, dehiscencias (Cuando se abren o se sueltan las suturas). También debemos referir que puede haber riesgos relacionados con la anestesia. De todas maneras es importante conocer de todos estos riesgos y saber que existen, pero también tener la tranquilidad de que en caso de que se presente alguna de estas situaciones se harán las correcciones pertinentes para corregirlas.
¿Se puede hacer el procedimiento de Vaginoplastia en consultorio?
Mi respuesta en este sentido es que la Vulvovaginoplastia NO es un procedimiento que se puede realizar en consultorio, Este procedimiento debe ser realizado en salas de cirugía en la cual se pueda disponer de los equipos e instrumental necesarios.
¿ Puedo realizarme el procedimiento de la Vaginoplastia al mismo tiempo con otros procedimientos?.
La respuesta en este aspecto si es variable, ya que puede depender del tipo de procedimiento que se va a realizar de manera concomitante, y del acuerdo de los diferentes cirujanos que van a participar, realmente si es compatible para realizarse junto con otros procedimientos, pero con otros no porque puede incrementar algunos riesgos.
¿ Cuál es el costo del procedimiento ?
El costo del procedimiento puede depender de varios factores como son: Los procedimientos que se van a realizar, ya que es diferente si es exclusivamente vulvo vaginoplastia, o si va acompañada de otro procedimiento como labioplastia reductiva de labios menores, o cirugía de labios mayores, remodelación capuchón del clítoris etc., también va a variar de acuerdo al sitio o clínica que se escoja para realizar el procedimiento. Nuestras tarifas son muy asequibles y consideramos que ofrecemos un servicio profesional, óptimo y de muy alta calidad, con experiencia y con buenos resultados obtenidos.
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¿El día de la cirugía que debo hacer ?
El día de la cirugía debes llegar a la clínica aproximadamente 1 a 2 horas antes de la hora programada para realizar todo el proceso de preparación y gestión administrativa, debes estar con ayuno de mínimo 8 horas o según indique el anestesiólogo, y debes asistir con un acompañante o acudiente que esté en el sitio todo el tiempo que usted esté en la clínica.
Estas preguntas corresponden a algunas de las que en nuestra práctica hemos considerado las más frecuentes. Si tienes más preguntas no dudes en contactarnos y hacerla.
Esperamos que esta información sea valiosa para las pacientes y recuerda estamos atentos y prestos para ofrecerte nuestro mejor servicio.